天津市教育工会关于 设立大病帮扶资金的实施办法 （试 行）

为深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，特别是习近平总书记关于工人阶级和工会工作的重要论述，认真落实面向基层、面向一线、面向普通、面向弱势的工作要求，切实做好教职工权益保障工作，体现党和政府的关心关怀，根据市总工会相关政策规定，市教育工会设立大病帮扶资金，并制定本办法。

一、帮扶对象

教育工会系统各高校（附院）、科研院所在职工会会员、当年办理退休手续的工会会员，因患大病或遭受意外伤害，实际个人支付医药费（含自费）金额超过11万元（含）。

二、帮扶标准

根据会员实际个人支付医药费额度分梯次给予帮扶：

实际个人支付医药费的核算方法：申报之日前12个月内，在中国境内（不包含港澳台地区）医保定点医院产生的医药费用（含自费），扣除医疗保险、单位二次报销、职工互助保障后，由个人负担的部分。

每年度同一会员只可申请一次大病帮扶，每人每年帮扶金额累计（含各级工会帮扶）不超过8万元（含），且不超过实际个人支付医药费总额的70%（含）。如达到规定上限，帮扶金额相应核减。

三、办理程序

    （一）由会员本人或其配偶、子女代为向所在基层工会提出申请，并提供身份证、医药费单据等材料。从药店购买治疗疾病所必要的外购处方药费用，应提供医师处方、诊断证明、购药发票等证明材料原件，以证实患者用药的真实性和必要性，并将其中的医保支付金额扣除。

（二）基层工会负责对会员申报材料进行审核，符合条件的，对申请人、医药费金额等申请帮扶情况在一定范围内公示。

（三）公示后，填写《会员大病帮扶申报表》（附件1，纸质版一式两份）和《个人支付医药费明细表》（附件2，纸质版一份），基层工会主席签字并加盖相关部门公章。

（四）每季度末，基层工会将申报表、明细表和医药费单据、《会员在职证明》（附件3，纸质版一份）、身份证复印件等材料一并报市教育工会。会员退休的需提供退休证复印件或单位开具的退休证明。

四、帮扶实施

（一）经市教育工会审核，形成帮扶意见后，将帮扶金拨到会员所在基层工会账户。

（二）基层工会应及时发放下拨的帮扶金，原则上通过工会会员卡发放。

（三）帮扶完成后，相关材料的原件或复印件由市教育工会统一存档备查，不再退还。

五、资金管理

市教育工会从本级留成经费中安排专项资金用于帮扶工作。按照“专项经费、规范管理、合理使用、公开透明”原则，专款专用、专人管理。

六、工作要求

（一）基层工会要加大政策宣传力度，确保广大教职工会员应知尽知、应享尽享，使符合条件的会员得到及时帮扶，把党和政府的关心关怀送到教职工心坎上。

（二）基层工会要认真审核、严格把关，发现弄虚作假、虚报冒领等行为的，坚决予以纠正，追还帮扶资金。情节严重、影响恶劣的，依照有关规定严肃追责问责。

本办法自公布之日起执行。凡过去文件内容与本办法不一致的，以本办法为准。

本办法由天津市教育工会负责解释。

附件1

会员大病帮扶申报表

基层工会名称：               

附件2

个人支付医疗费明细表

会员姓名：

注：1.医药费原始单据日期限定在求助之日前12个月；挂号费单据不计入。

2.“实际个人支付医药费金额”等于“个人支付金额合计”减去“单位二次报销金额、职工互助保障报销金额”。

附件3

会员在职证明

兹证明（姓名）（身份证号                      ），系我单位在职工会会员，目前在我单位   （部门）  从事   （岗位）   工作。

特此证明。

单位（盖章）：           经办人签字：          

年    月    日

基层工会（盖章）：       经办人签字：

              年    月    日